Bila seseorang diberitahu bacaan eGFR semakin rendah, antara perkara pertama yang biasanya bermain dalam fikiran ialah:

“Boleh ke bacaan ni naik balik?”

“Atau bila eGFR dah jatuh, memang akan terus turun sampai kena dialisis?”

Jawapannya sebenarnya tidak semudah ya atau tidak.

Dalam keadaan tertentu, bacaan eGFR memang boleh meningkat semula. Tetapi kita perlu faham satu perkara penting:

eGFR yang meningkat tidak semestinya bermaksud Chronic Kidney Disease (CKD) telah sembuh sepenuhnya.

Sebab itu sebelum bercakap tentang bagaimana nak “reverse eGFR”, kita kena faham dahulu apa sebenarnya yang diukur melalui bacaan ini.

Apa Sebenarnya Maksud eGFR?

eGFR ialah singkatan kepada estimated Glomerular Filtration Rate.

Secara mudah, ia digunakan untuk menganggarkan sejauh mana buah pinggang mampu menapis bahan buangan daripada darah.

Pengiraan eGFR biasanya mengambil kira bacaan creatinine dalam darah bersama beberapa faktor lain.

Secara umum, semakin tinggi eGFR, semakin baik fungsi penapisan buah pinggang.

Sebaliknya, apabila eGFR semakin rendah, ia boleh menunjukkan fungsi penapisan buah pinggang semakin berkurang.

Namun begitu, doktor biasanya tidak membuat kesimpulan mengenai CKD berdasarkan satu bacaan eGFR sahaja.

Menurut garis panduan buah pinggang, bacaan eGFR di bawah 60 yang berterusan selama sekurang-kurangnya tiga bulan boleh menjadi salah satu petunjuk CKD. Pemeriksaan lain seperti urine albumin-to-creatinine ratio atau uACR juga penting untuk melihat sama ada terdapat tanda kerosakan buah pinggang.

Jadi, Betul Ke eGFR Boleh Naik Semula?

Ya, bacaan eGFR boleh meningkat semula dalam sesetengah keadaan.

Tetapi puncanya memainkan peranan yang sangat besar.

National Kidney Foundation membezakan keadaan fungsi buah pinggang yang menurun kepada dua situasi utama:

1. Acute Kidney Injury — Penurunan Yang Berlaku Secara Tiba-Tiba

Acute Kidney Injury atau AKI berlaku apabila fungsi buah pinggang merosot dengan cepat.

Antara faktor yang boleh menyumbang kepada keadaan ini termasuk:

• Dehidrasi
• Jangkitan
• Penyakit yang serius
• Sesetengah ubat
• Gangguan aliran darah ke buah pinggang
• Selepas sesetengah pembedahan

Jika puncanya dikenal pasti dan dirawat, fungsi buah pinggang boleh pulih dan bacaan eGFR boleh meningkat semula, kadangkala menghampiri bacaan sebelum episod tersebut berlaku.

Ini antara sebab kenapa satu bacaan eGFR rendah tidak sepatutnya terus dianggap sebagai kerosakan buah pinggang kekal.

2. Chronic Kidney Disease — Kerosakan Yang Berlaku Dalam Tempoh Lama

CKD pula berbeza.

Dalam CKD, kerosakan pada buah pinggang telah berlaku dalam tempoh yang lebih panjang.

Apabila terdapat parut atau kerosakan struktur pada unit penapisan buah pinggang, kerosakan tersebut secara umumnya tidak boleh dianggap boleh “reverse” sepenuhnya.

Sebab itu objektif utama penjagaan CKD biasanya ialah:

melindungi fungsi buah pinggang yang masih ada, mengawal faktor penyebab dan memperlahankan penurunan fungsi buah pinggang.

National Kidney Foundation menyatakan bahawa orang dengan CKD biasanya kurang berkemungkinan melihat peningkatan eGFR yang besar kerana sebahagian kerosakan buah pinggang bersifat kekal.

Tetapi ini tidak bermaksud tiada apa yang boleh dilakukan.

Kenapa Ada Pesakit CKD Yang Nampak eGFR Mereka Naik?

Di sinilah ramai orang keliru.

CKD mungkin tidak boleh dianggap “sembuh” hanya berdasarkan satu nombor eGFR, tetapi fungsi buah pinggang seseorang masih boleh berubah dari masa ke masa.

Bacaan eGFR juga boleh dipengaruhi oleh keadaan badan pada waktu ujian dilakukan.

Contohnya:

Dehidrasi

Apabila badan kekurangan air, creatinine boleh berubah dan bacaan fungsi buah pinggang mungkin kelihatan lebih rendah.

Apabila keadaan hidrasi diperbetulkan, bacaan berikutnya mungkin kelihatan lebih baik.

Acute Kidney Injury Di Atas CKD

Seseorang yang memang mempunyai CKD masih boleh mengalami episod AKI.

Apabila AKI tersebut pulih, eGFR mungkin meningkat semula walaupun individu tersebut masih mempunyai CKD.

Tekanan Darah Dan Gula Yang Lebih Terkawal

Diabetes dan tekanan darah tinggi merupakan antara faktor utama yang boleh menyebabkan kerosakan pada penapis kecil buah pinggang.

Apabila kedua-duanya dikawal dengan lebih baik, ia boleh membantu mengurangkan tekanan berterusan terhadap buah pinggang dan memperlahankan kerosakan seterusnya.

Sebab itu kita tidak sepatutnya melihat satu bacaan sahaja.

Apa yang lebih penting ialah trend eGFR daripada beberapa pemeriksaan dalam tempoh tertentu, bersama bacaan creatinine, uACR dan penilaian doktor.

Bukan Sekadar “Naikkan eGFR” — Objektif Sebenar Ialah Kurangkan Tekanan Terhadap Buah Pinggang

Untuk memahami perkara ini, bayangkan buah pinggang mempunyai jutaan unit penapisan kecil yang dikenali sebagai nefron.

Apabila sebahagian nefron rosak atau tidak lagi berfungsi dengan baik, nefron yang masih berfungsi perlu menanggung lebih banyak kerja.

Dalam jangka panjang, tekanan yang berlebihan terhadap nefron yang masih sihat juga boleh menyumbang kepada kemerosotan fungsi buah pinggang.

Jadi sasaran penjagaan buah pinggang bukan sekadar mengejar nombor eGFR.

Kita mahu:

• Mengawal gula dalam darah
• Mengawal tekanan darah
• Mengurangkan faktor yang boleh merosakkan buah pinggang
• Memantau protein dalam urin
• Menjaga pemakanan
• Mengelakkan penggunaan ubat atau bahan yang boleh membebankan buah pinggang tanpa nasihat doktor
• Memelihara fungsi nefron yang masih ada

Satu Lagi Konsep Yang Semakin Banyak Dikaji: Gut–Kidney Axis

Satu bidang yang semakin mendapat perhatian dalam penyelidikan buah pinggang ialah hubungan antara usus dengan buah pinggang, dikenali sebagai gut–kidney axis atau kidney–gut axis.

Kenapa usus ada kaitan dengan buah pinggang?

Apabila fungsi buah pinggang semakin menurun, sesetengah bahan buangan yang dikenali sebagai uremic toxins boleh terkumpul di dalam badan.

Pada masa yang sama, CKD juga dikaitkan dengan perubahan terhadap bakteria dan persekitaran dalam usus.

Sesetengah bakteria dalam usus boleh menghasilkan metabolit seperti indoxyl sulfate dan p-cresyl sulfate yang turut dikaji kerana kaitannya dengan CKD dan komplikasi lain.

Sebab itu penyelidik sekarang turut melihat sama ada perubahan terhadap microbiome dan penggunaan dietary fibre atau prebiotic tertentu boleh menjadi salah satu pendekatan tambahan dalam penjagaan CKD.

Bagaimana Usus Boleh Membantu Mengurus Sebahagian Bahan Buangan?

Biasanya kita fikir bahan buangan hanya disingkirkan melalui buah pinggang.

Tetapi sebenarnya usus juga merupakan salah satu laluan pembuangan bahan daripada badan.

Sesetengah jenis serat boleh difermentasi oleh bakteria dalam usus.

Proses ini boleh mempengaruhi microbiome dan meningkatkan penggunaan nitrogen oleh bakteria usus sebelum bahan tersebut akhirnya dikeluarkan melalui najis.

Inilah antara asas kepada idea gut–kidney axis yang turut digunakan dalam positioning Nefrosin.

Bukan bermaksud usus boleh “menggantikan buah pinggang”.

Tetapi ia merupakan satu bidang yang sedang dikaji sebagai pendekatan tambahan untuk membantu mengurus persekitaran metabolik pesakit CKD.

Arabic Gum Dan Gut–Kidney Axis

Salah satu bahan utama yang digunakan dalam formulasi Nefrosin ialah Arabic Gum atau gum arabic.

Arabic Gum merupakan sejenis soluble dietary fibre yang mempunyai sifat prebiotic.

Ia boleh difermentasi oleh bakteria tertentu dalam usus dan membantu menyokong pertumbuhan bakteria seperti Bifidobacteria dan Lactobacilli.

Beberapa kajian terhadap pesakit buah pinggang turut melihat kesannya terhadap urea, creatinine, keradangan dan parameter renal.

Sebagai contoh, beberapa kajian kecil melaporkan penurunan serum urea dan creatinine dengan penggunaan gum arabic.

Namun evidence setakat ini masih tidak konsisten.

Satu clinical trial terhadap pesakit CKD mendapati gum arabic mengurangkan penanda keradangan CRP tetapi tidak menunjukkan perubahan signifikan pada urea atau creatinine dalam tempoh empat minggu.

Review yang lebih terkini juga menyimpulkan bahawa gum arabic mempunyai potensi sebagai adjunct atau sokongan tambahan dalam pengurusan CKD, tetapi kajian yang lebih besar dan berkualiti masih diperlukan untuk menentukan kesan jangka panjangnya.

Maksudnya?

Potensinya menarik.

Bagaimana Pula Dengan Cordyceps?

Nefrosin turut menggunakan Cordyceps sebagai sebahagian daripada formulasinya.

Cordyceps telah lama dikaji dalam konteks kesihatan buah pinggang.

Satu Cochrane systematic review melibatkan 22 kajian dan 1,746 peserta melaporkan bahawa penggunaan persediaan Cordyceps bersama rawatan biasa menunjukkan potensi untuk:

• Mengurangkan serum creatinine
• Meningkatkan creatinine clearance
• Mengurangkan proteinuria

Namun para penyelidik sendiri menegaskan bahawa kualiti evidence dalam kajian-kajian tersebut adalah rendah dan terdapat risiko bias, jadi kesimpulan yang definitive belum boleh dibuat.

Kajian meta-analysis yang lebih baru juga terus menunjukkan potensi Cordyceps dalam beberapa parameter fungsi renal, tetapi ia masih dilihat sebagai adjunctive therapy, bukan pengganti rawatan perubatan standard.

Cornsilk Sebagai Sebahagian Daripada Formulasi

Bahan ketiga dalam formulasi Nefrosin ialah Cornsilk.

Cornsilk telah digunakan secara tradisional dan mempunyai sebatian bioaktif yang sedang dikaji kerana potensi antioxidant, anti-inflammatory dan metabolic effects.

Walau bagaimanapun, evidence manusia khususnya dalam CKD masih jauh lebih terhad berbanding rawatan perubatan standard.

Review terkini turut menyatakan bahawa kajian preclinical kelihatan promising tetapi clinical trial yang lebih besar masih diperlukan untuk mengesahkan keberkesanan dan keselamatannya.

Nefrosin Sebagai Sokongan Penjagaan Buah Pinggang

Nefrosin diformulasikan dengan gabungan Arabic Gum, Cordyceps dan Cornsilk serta membawa pendekatan sokongan yang berkait dengan kesihatan buah pinggang dan gut–kidney axis.

Ia bukan alasan untuk menghentikan rawatan doktor.

Sebaliknya, ia boleh dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada rutin penjagaan yang lebih menyeluruh bagi individu yang mahu memberikan sokongan tambahan kepada kesihatan buah pinggang.

Jika anda mempunyai bacaan eGFR rendah, CKD, sedang menjalani dialisis atau mengambil beberapa jenis ubat, berbincang terlebih dahulu dengan doktor atau pharmacist sebelum menambah sebarang supplement ke dalam rutin anda.

Mahu Ketahui Lebih Lanjut Tentang Nefrosin?

Lihat penerangan mengenai formulasi, cara penggunaan dan pendekatan Nefrosin untuk sokongan penjagaan buah pinggang.